Les problèmes de dents lors d'une grande croisière

Publié par Philippe sur 21 Février 2015, 14:39pm

Catégories : #Médical

LA DOULEUR:

La plus Insupportable est celle d’une Pulpite aigue. DOULEUR AIGUE…AÏH !!!AÏH !!! Force 10.

C’est une inflammation de la pulpe dentaire qui arrive à cause de l’avancement de la carie( très avancée) , ou par d’autres causes dont l’intolérance à un matériau d’obturation dentaire ou autres produits chimiques présents dans certains pansements dentaires , ou bien à la suite d’un traumatisme suite à un choc avec fracture ouverte de la dent.
La réaction inflammatoire entraine un afflux sanguin avec une dilatation des vaisseaux. La pulpe dentaire étant enfermée dans une chambre pas expansible : LA DENT BAT car la pulpe se bat pour de la place. La douleur est tellement abrutissante qu’il devient difficile de dire quelle dent est responsable …tribord, bâbord, proue et poupe se confondent, tête de mât ou fonds de cales ...idem.
Ce n’est pas la peine de descendre du bateau pour se taper la tête contre la coque ; en mer c’est impossible. A terre certain descende de leur voiture et se tape la tête sur la tôle.
Les Antalgiques (antidouleurs) ont un effet peu important, même avec des dérivés opiacés (codéine…codoliprane).
Le geste salvateur est l’ouverture de la chambre, mais là il faut le dentiste et son matériel encombrant sous la main.

Alors en attendant le cabinet dentaire :
Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, (biprofenid), avec des antalgiques basiques (paracetamol), DORMIR AVEC LA TETE VERTICALE. La position couchée augmente la douleur, boire et manger tiède.
Le clou de Girofle dans ce cas ne sert à RIEN et l'alcool pas plus !

Si vous êtes pour plusieurs semaines en mer, voire plusieurs mois, il faut savoir qu'au bout d’une semaine (plus ou moins deux jours) il y aura une rémission : la pulpite aigue va évoluer en chronique, puis après plusieurs mois en gangrène pulpaire (les Antibiotiques s’imposent)…
Alors dès que votre bateau est amarré, courez chez le chirurgien-dentiste et bouchez-vous le nez quand celui-ci va ouvrir la dent.

Douleurs Supportables : Force 3 à 6

Si une dent est sensible au très chaud, au très froid, au sucré, à l'acide (citrique) et donne une douleur passagère qui dure quelques secondes ou minutes
C’est un début de CARIE ou une reprise …
Primo : éviter les variations thermiques intra- buccales qui ne vont qu’aggraver le problème. Se laver les dents après chaque repas, voir plus avec du dentifrice qui a dans sa composition du FLUOR (Amines Fluorées). Si vous sentez un trou Là VOUS POUVEZ METTRE UN CLOU DE GIROFFLE,
Enfin, 1 comprimé de paracétamol à 500 mg pour un adulte c’est bien aussi et plus facile, pas plus de 2g par jour pendant 5 jours.
Il est bien de placer un pansement à base d’eugénate, (voir plus loin).

Douleurs de poussées dentaires :
chez les enfants, les mamans seront quoi faire, certains papa aussi.
Acide citrique avec un coton tige sur la gencive : jus de citrons ...Oh la grimace !

Accident d’évolution de la Dent de Sagesse :

Ceci arrive assez souvent chez les jeunes entre 17 et 25 ans, voir plus tard.
Si la dent a la place : cela fait mal, mais facilement soulagé par les Antalgiques (paracétamol, principe actif du
Doliprane c’est un exemple).

Si la dent n’a pas la place ou se trouve couchée ou parfois la tête en bas …Douleur et gonflement important au début sur le site (ou sur zone), puis diffusant dans les joues, faisant mal aux dents de devant. Dans ce cas le traitement Anti-inflammatoires et Antibiotique permettra d’arrêter la crise, qui ne se reproduira pas toujours.
Vous pouvez être tranquille pendant des mois, des années. Cela recommencera, de toute façon une dent qui n’a pas la place pour évoluer est à retirer.

Douleurs gingivales et muqueuses :

Gingivales : sur la gencive en regard d’une dent (plus fréquent molaires et prémolaires). Une rougeur avec un petit gonflement très localisé généralement plus vers le bas du coté où les racines descendent (maxillaire Inférieur), l’inverse pour le supérieur: cela se nomme une parulie.
Cela signifie que sous la dent en regard de ce petit abcès, il y a un foyer infectieux (granulome).
Ceci peut s’accompagner de la sensation de la dent qui bouge et de douleur à la pression sur la dent.
Malheureusement cela arrive même sur une dent qui a subi un bon traitement canalaire (dévitalisée).
Il faudra revoir un dentiste. Les antalgiques sont efficaces, et si vous percez le petit abcès cela soulage beaucoup.
S'il s'est percé seul (fistule): c’est encore mieux pour attendre le Rv chez le dentiste.

Muqueuses : un aphte cela est très gênant, les noix et les fromages du type gruyère sont des aliments qui favorisent l’apparition de ces lésions.

LES INFECTIONS

Je n’insiste pas sur les problèmes infectieux bucco-dentaires en mer.

Nous naviguons avec de bonnes dents et nous avons consulté un chirurgien- dentiste avant de partir.

Celui qui part en mer avec des chicots va droit sur les cailloux.

L'antibiotique de choix est l'amoxicilline.
2g/jour pendant 5 jours pour un adulte, associé à un Anti-inflammatoire (Bi-profenid ).

PS : attention aux allergies aux Antibio et prendre avec de l’ultra levure ...

N’oublions pas que les septicémies d’origine dentaire existaient !

Rien ne remplace la prévention. Une carie ne peut pas guérir seule, elle va évoluer.
Consulter au moins une fois par an, faite un détartrage régulièrement, une dent est un petit organe qui peut donner de grands MAUX.

Les TRAUMATISMES

Fêlures, fractures, luxations.

Il en faut tout de même beaucoup pour se casser une dent.
Si vous avez une ou plusieurs fractures dentaires ou voir la perte de la (des) dent (Luxation totale), il faut remettre la dent dans l’alvéole et si vous savez mateloter il est mieux de ligaturer avec du fil à surlier.

S'il y a un côté de cassé : sécher et placer un pansement.

Par contre une lèvre peut s’ouvrir avec un petit traumatisme …Cela saigne beaucoup.
Regardez la taille de l’ouverture, si c’est important il faudra suturer.

Les autres traumatismes n’ont pas à rentrer dans cette petite rubrique de la bobologie dentaire sur un bateau.

En prévention vous pouvez naviguer avec un casque intégral, Éric Tabarly le portait parfois, que ceux qui doutent regarde la photo sur le livre de J-Y Bernot, Météo et Stratégie, page 357.
Cela protège aussi du vent, des embruns quand la visière est baissée et çà tient chaud aux oreilles.

TROUSSE DENTAIRE DU BORD :

Oxyde de Zinc et Eugénol : ces produits se trouvent chez le pharmacien et permettent de faire le pansement dentaire des dentistes.

L'Eugénol est une sorte d'l'huile essentielle de clous de Girofle, le faire mettre dans un flacon compte-gouttes.
Ce produit s'achète sans ordonnance. Il contient de l'alcool et c'est un produit qui brûle ...Ne pas utiliser seul mais toujours avec l'oxyde de Zinc.
L'oxyde de Zinc est une poudre blanche, 50/100 gr c'est bien suffisant.
En mélangeant ces deux produits vous obtenez un EUGENATE, qui devra être bien exprimé .Eugénate= Eugénol + Oxyde de Zinc.
L'Eugénate est antiseptique, analgésique et antalgique.
Il stimule la fonction reproductrice des cellules de la dentine.
Il durcit en quelques heures à l'air libre et (ou) avec la salive.

L'eugénate se place dans la cavité de la dent, s’il y a un trou par la perte (exemple) d'une obturation (amalgame ou autre), si suite à une carie le tissu dentaire s’effondre.
Il existe aussi des pansements prêts à l’usage.

Abaisses langue et spatule de bouche :

La spatule de bouche permet de placer l'Eugénate dans une cavité, en demander une à un dentiste, il en existe en plastique qui peuvent servir plusieurs fois.
Un doigt (propre) fait, avec précaution, une très bonne spatule de bouche.

Du coton " médical " :
permet de nettoyer une cavité et (ou) d'assécher celle-ci avant de placer l’EUGENATE.

Les cotons tiges peuvent faire l'affaire et en plus le bâtonnet permet d'arriver là où se trouve la cavité.

Dans le cas de la perte d'une dent sur pivot ; enrober le pivot de coton effiloché et replacer la prothèse.

L'Eugénate peut aussi servir de ciment de scellement provisoire, pour une couronne descellée.
Toutes les colles dans ce cas sont à proscrire sauf celles vendues en pharmacie pour faire tenir une prothèse amovible complète (dentier)

FIL DENTAIRE :

En avoir est utile , ( le fils à surlier cirée de section raisonnable est identique ) . En cas de douleur " sourde " avec des poussées plus aigües entre deux dents (syndrome de septum) passer le fils plusieurs fois afin de dégager l'espace inter-dentaire de toutes les impuretés.
C'est moins agressif que le cure dents et plus efficace.

Bain de bouche :

Eau salée bouillie ...c'est parfait, encore mieux si il y a de la chlorexidine(Eludril) dans ce bain de bouche.

MEDICAMENTS :

comme je l'explique au début :
Antibiotiques (Amoxicilline) , Anti-inflammatoire ( bi-profenid),
, Antalgique par voie orale sont les produits qui servent dans les cas de maux de dents en grande croisière .

François Malouvier
Dr en Chirurgie-Dentaire

Le nouveau bureau du CNBR 2015

Protocole NMEA et Logiciels de Navigation

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